Насколько тревожно «достаточно тревожно» для лекарств?

Лекарства, которые лечат тревогу и депрессию

Депрессия и тревога являются двумя наиболее распространенными психическими расстройствами в Соединенных Штатах. Но знаете ли вы, что часто бывает и депрессия, и тревога одновременно? По данным Американской ассоциации тревожности и депрессии (ADAA), почти у 50% людей, у которых диагностирована депрессия, также диагностировано тревожное расстройство.

Если вы или ваш близкий человек получили этот двойной диагноз, вы можете задаться вопросом, означает ли это двойное лечение. Не обязательно — есть лекарства, которые лечат как депрессию, так и тревогу. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы определить правильный план лечения для ваших конкретных потребностей.

Могу ли я иметь депрессию и тревогу одновременно?

Депрессия и тревога — это два разных расстройства психического здоровья, которые часто сопутствуют друг другу. То есть они происходят одновременно.

Депрессия — это психическое расстройство, которое обычно ассоциируется с сильным чувством безнадежности, отчаяния, бесполезности и всепоглощающей печали. По данным Кливлендской клиники, более 16% американцев в какой-то момент своей жизни испытывают депрессию (иногда называемую большим депрессивным расстройством). В то время как большинство людей в какой-то момент испытывают чувство грусти, при депрессии эти чувства носят продолжительный характер — длятся две недели и более — и достаточно сильны, чтобы влиять на повседневную жизнь.

Тревожные расстройства характеризуются чрезмерным беспокойством, нервозностью или страхом, которые влияют на повседневную деятельность. Без лечения тревога со временем может усугубиться. Существует ряд тревожных расстройств с собственным набором уникальных симптомов.

Около 2% людей в США страдают генерализованным тревожным расстройством (ГТР).По словам Ричарда Шелтона, доктора медицинских наук, психиатра и заместителя председателя исследовательского отдела Университета Алабамы в Бирмингеме, симптомы ГТР включают постоянный страх и беспокойство, которые часто трудно контролировать. К другим тревожным расстройствам относятся:

• Паническое расстройство (ПД)
• Социальное тревожное расстройство (СТР)
• Фобии, такие как вехофобия или боязнь вождения
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Доктор Шелтон говорит, что диагностировать пациента как с депрессией, так и с тревогой, следует осторожно. «Я бы поставил кому-то диагноз сопутствующего тревожного расстройства только в том случае, если у него были проблемы с тревогой до начала депрессии — или если у него был определенный вид тревоги, например приступы тревоги», — говорит он. Он также добавил, что с учетом этих критериев около 40% его пациентов получают диагноз как тревожного расстройства, так и депрессии.

Существуют сходства и различия между депрессией и тревожными расстройствами. «И тревожные расстройства, и депрессия характеризуются чувством стресса, — говорит доктор Шелтон. Однако тревога сама по себе — более широкое понятие, охватывающее симптомы, наблюдаемые при различных психических заболеваниях, — добавляет доктор Шелтон. Кроме того, общее чувство тревоги может проявляться как симптом депрессии, но депрессия не считается симптомом тревоги.

Депрессия и тревога могут иметь одни и те же признаки и симптомы, такие как избегание деятельности, которая когда-то доставляла удовольствие, головные боли или изменения аппетита, а также истощение.

Люди в депрессии обычно испытывают упадок сил, низкую мотивацию, чувство вины и суицидальные мысли — эти факторы отличают депрессию от тревоги, говорит доктор Шелтон. Кроме того, пациент с тревожным расстройством обычно испытывает постоянный страх и повышенные мысли или чувство беспокойства.

Варианты лечения депрессии и тревоги

Если вы не решаетесь принимать антидепрессанты от тревоги, существует множество различных немедикаментозных методов лечения депрессии и тревоги. «Большинство эффективных немедикаментозных методов лечения как депрессии, так и тревоги — это варианты когнитивно-поведенческой психотерапии», — говорит доктор Шелтон. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это лечение, которое включает в себя изменение вашего образа мышления, а также моделей поведения. Некоторые подходы когнитивно-поведенческой терапии включают поведенческую активацию и когнитивную терапию, основанную на осознанности.

Доктор Пламмер говорит, что альтернативное лечение, которое некоторые пациенты с депрессией и тревогой находят полезным, — это каннабидиол (CBD), компонент каннабиса, который не вызывает «кайфа» при типичном употреблении марихуаны. «Многие утверждают, что CBD оказывает положительное влияние на депрессию и беспокойство, но слишком много каннабиса может быть связано с приступами паники», — советует она. Она также предупреждает, что это лечение не одобрено FDA.

Некоторые другие немедицинские методы лечения могут включать следующие изменения образа жизни:

• Группы поддержки
• Разговорная терапия
• Медитация
• Дыхательные упражнения
• Связь с поддерживающими членами семьи и друзьями
• Регулярные физические упражнения, в том числе йога.
• Здоровое питание
• Добавки (например, омега-3 жирные кислоты

Лекарство от беспокойства и депрессии

Есть много лекарств от тревоги и депрессии, которые доступны для пациентов, страдающих обоими расстройствами. Приведенные ниже антидепрессанты могут лечить паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство или фобии в дополнение к депрессии. Антидепрессанты повышают активность некоторых нейротрансмиттеров, таких как серотонин или норадреналин, в головном мозге.

Лучшее лечение зависит от того, какое тревожное расстройство у пациента. «При генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) первыми в очереди стоят как СИОЗС, так и СИОЗСН», — говорит Даниэль Пламмер, фармацевт. Она добавляет, что наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения как депрессии, так и тревоги являются СИОЗС и СИОЗСН.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс препаратов с широким терапевтическим диапазоном. Их можно использовать для лечения тревожных расстройств, депрессии или, в некоторых случаях, и того, и другого одновременно. СИОЗС блокируют обратный захват или реабсорбцию серотонина. В результате СИОЗС повышают уровень серотонина в головном мозге.
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) представляют собой класс препаратов, похожих на СИОЗС, поскольку они также ингибируют обратный захват и повышают уровень серотонина. В отличие от СИОЗС, они также повышают уровень норадреналина, который считается компонентом реакции нашего мозга на стресс.
3. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) повышают уровень серотонина и норадреналина для улучшения настроения. Однако они также блокируют действие ацетилхолина. Эти препараты могут вызывать больше побочных эффектов (таких как низкое кровяное давление, увеличение веса и запор), чем другие антидепрессанты. Они не являются средством первой линии для лечения депрессии и тревожных расстройств.
4. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) обычно используются при депрессии, но их также можно назначать при паническом расстройстве и социальном тревожном расстройстве. ИМАО работают, блокируя расщепление моноаминовых нейротрансмиттеров и, следовательно, увеличивая моноаминовые нейротрансмиттеры в головном мозге. К моноаминовым нейротрансмиттерам относятся серотонин, норадреналин и дофамин. Поскольку они, как правило, вызывают больше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты, ИМАО обычно предназначены для людей, которые пробовали другие антидепрессанты без улучшения своего состояния.

Доктор Шелтон говорит, что бензодиазепины, в том числе известные препараты, такие как ксанакс (алпразолам) и валиум (диазепам), считаются плохим выбором для тех, кто лечится от тревожных расстройств и депрессии. Они эффективны временно, но имеют риск зависимости при более чем кратковременном использовании.

Если у пациента есть как тревога, так и депрессия, и он замечает, что симптомы тревоги уменьшаются, а депрессия — нет, то увеличение дозировки конкретного лекарства может помочь в лечении симптомов тревоги или депрессии, если низкая дозировка не работает. Важно, чтобы пациент обсудил тип лекарства, который подходит ему, с медицинским работником.